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              荊門二醫創傷中心成功救治車禍重創患者

              發布時間:2021年07月08日 10:04 來源:中新網湖北
              施能兵(左)帶領團隊密切關注王明康復情況

                中新網湖北新聞7月8日電 (張華 王言熙) 失血性休克,盆骨、肋骨、下肢等多處骨折,脾、肺、胰等多臟器及相關動脈不同程度損傷……7月2日,遭遇嚴重車禍的王明(化名)在醫院接受救治41天后,即將康復出院。

                4次大手術、10多個科室協作救治,經歷了瀕臨死亡的驚險、抗拒治療的絕望,就在王明最無助、家屬準備放棄的時候,醫護積極、高效的救治和耐心的陪伴,幫助她最終重拾信心、轉危為安。

                創傷大出血,“快”是救治關鍵

                5月22日,54歲的王明駕駛摩托車突發車禍,當場昏迷不醒。隨后由120將其送到荊門二醫急診科救治!笆а孕菘、肋骨多發骨折、骨盆骨折、左脛腓骨骨折、脾挫裂傷,閉合性顱腦損傷、胸外傷、腹腔臟器損傷待查,全身多處皮膚挫傷!奔痹\科主任杜國軍回憶,入院血壓80/50mmHg,結合影像初步判斷體內大量出血,生命危在旦夕。

                心電監護、給氧、雙靜脈通道補液……一系列的搶救措施緊張而又有條不紊地進行。與此同時,荊門二醫創傷中心醫療總監、創傷骨科主任施能兵組織神經外科、心胸外科、肝膽胰外科、血管介入科、CT室、麻醉科等開展首次創傷MDT(多學科診療)討論,全面接管、統籌救治工作。

                經輸血、抗休克等支持性治療,血壓、心率等生命體征相對平穩后,立即進行血管介入手術!捌用}分支、雙側髂內動脈分支多發造影劑外溢,確定出血無疑!崩钔䦷ьI的血管介入團隊沉著應對,鎖定每一個出血點——雙側髂內動脈分支栓塞成功、脾動脈主干栓塞成功……2小時的緊張搶救,致命的大出血危機解除,所有人都稍稍松了口氣。

                施能兵介紹,對于這類創傷失血的危重患者,必須和時間賽跑,止血“快”字訣是關鍵。特別是深部大血管受傷的患者,快速、有效的止血,才能為接下來的救治贏得時間。通過多學科參與、分階段處理,每個環節為患者爭取時間,利用最優化的醫療資源,產生最大化的救治效果,提高嚴重創傷患者的搶救成功率。

                多發傷救治,多學科協作更高效

                術后的王明在ICU仍處于昏睡狀態,呼吸偏促(25次/分)、血氧飽和度97%(吸氧狀態下)。主動脈CTA顯示“主動脈損傷伴局限性夾層”,心胸外科、血管介入科會診后建議再次進行血管內修補術。

                大出血雖然止住了,但王明并未脫離危險,ICU里的輸血、抗感染、胃腸營養支持等治療還在繼續!盎颊咝馗共渴艿骄薮笞矒,左側第4-11肋骨骨折、膈破裂(分隔腹腔和胸腔的一道膈肌)、雙肺挫傷,腹腔里的胃、腸道、肝膽等臟器‘串門’進入胸腔中,形成膈疝!笔┠鼙硎,這是僅次于“大出血”的致命傷,也是王明要挺過的“第二關”。

                5月23日,血管介入科團隊先實施“主動脈夾層腔內支架隔絕術”,準確定位后釋放支架,主動脈夾層修補良好。后由心胸外科團隊“接力”實施“開胸探查”,對“錯亂”的臟器進行修補、切除,同時復位內固定肋骨。

                “兩次大手術將成功王明從“鬼門關”拉了回來,因其創傷部位多、涉及臟器廣、受創面積大,修復治療與后期康復的時間會較長!笔┠鼙硎,救治這種失血性休克、多臟器損傷、多處骨折的嚴重創傷患者,多科室協作、“接力作戰”很重要。

                纖支鏡促進排痰、肺泡灌洗、胸腹腔引流……后期數次手術與持續的康復治療,讓清醒后的王明的情緒不穩定、煩躁焦慮,不配合治療!拔覀冊谧⒅剀|體治療的同時,積極通過心理疏導,幫助其度過難關,保障患者將來長期功能的恢復!笔┠鼙f,家屬從看不到希望到不離不棄,患者從“抗拒不安”到積極配合,正是所有醫護團隊的努力,消除了患者、家屬的迷茫與絕望。

                從5月27日開始,氣管拔管、呼吸機脫離、自主進食、大小便正!粋又一個好消息“令人振奮”。隨著胃腸外科甚至是精神心理科的加入,數十次會診、MDT討論,王明的身體狀況日漸好轉。6月10日前后,在“輾轉”ICU、心胸外科等病區持續治療后,來到“最后一站”——創傷骨科,進行了左側下肢骨折復位固定手術。目前,王明在盆骨兜外固定保護下,可下床適量活動,隨著時間的推移,各項軀體功將逐步康復。

                自2018年3月,荊門二醫成立急危重癥MDT小組,并創建了以創傷骨科為核心,涵蓋急診科、ICU、神經外科、心胸外科、胃腸外科等多學科為支撐的創傷中心。從以往的“散兵作戰”的救治模式到如今的“精英團隊協同作戰”,行之高效的創傷救治流程,對于改善該類患者的救治效果和預后起到了十分關鍵的作用,創造了諸多“奇跡”。(完)

              (編輯:裴春梅)
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